التبغ الذي لا يدخن ( Smokeless tobacco keratosis )

يسمى أيضا ( SNUFF POUCH; SNUFF DIPPER’S LESION; TOBACCO POUCH KERATOSIS; SPIT TOBACCO KERATOSIS) 

ماهو التبغ الذي لا يدخن ( التنباك )؟ 
عبارة عن خلطة من التبغ وبودرة التبغ والكربونات والزيوت وبعض المنكهات عادة ما تمضغ ومن ثم يبصق بعد مضغه . كما يسمى أيضا بالشمة والسعوط ، وتجدر الإشارة بأنه يحتوي على العديد من المواد المسرطنة والضارة .

ويوجد التنباك في مناطق عديدة في المملكة العربية السعودية وخصوصا بالمناطق الجنوبية ، حيث يكثر استخدامها بشكل ملحوظ .


الأعراض والعلامات :
- انحسار اللثة خصوصا بالمناطق الأمامية لأسنان الفك السفلي .

- آفة بيضاء ( white lesion ) رخوة و متشققة في المناطق التي يمضغ فيها التبغ وتكون بلا آلام  .

-  مع استمرار مضغ التبغ ، تتقدم الحالة مؤدية إلى ظهور بلاك أبيض رخو متشقق في مناطق مضغ التبغ .

- تسوسات الأسنان.

- رائحة الفم الكريهة .

التشريح المجهري ( Histopathological features ) :
.hyperkeratosis- 

Parakeratin chevrons may be seen as pointed projections-

.above or within superficial epithelial layers 

.acanthosis -

التشخيص :
يتم التشخيص عن طريق :
- أخذ خزعة
-  الفحص السريري
- تاريخ المرض والتدخين


المعالجة :
- التوقف عن مض التبغ .
- في حال عدم زوال الآفة على الرغم من الانقطاع عن مضغ التبغ خلال 4-6 أسابيع يجب أخذ خزعة (biopsy )  وتدار وفقا لها .